Sakit pada sendi pinggul: punca, kaedah diagnosis dan rawatan

Sendi pinggul mengalami beban terbesar dalam badan. Mereka dicipta oleh berat semasa berjalan, melompat, berlari, mengangkat dan membawa objek berat. Pesakit sering merasa sakit pada sendi pinggul. Pakar ortopedik di hospital khusus menentukan puncanya menggunakan peralatan diagnostik moden. Doktor menentukan tahap kerosakan sendi, yang membolehkan mereka membuat diagnosis yang tepat dan membangunkan taktik rawatan yang optimum.

Doktor profesional menyediakan terapi kompleks untuk penyakit yang menyebabkan sakit pada sendi pinggul. Pesakit dipilih secara individu ubat berkesan yang mempengaruhi punca dan mekanisme perkembangan kesakitan. Pakar klinik pemulihan menyediakan terapi pemulihan menggunakan prosedur fisioterapeutik, terapi fizikal dan akupunktur terkini. Kehadiran simulator khas membolehkan anda mengurangkan beban pada sendi semasa latihan.

Dalam proses merawat kesakitan pada sendi pinggul, doktor dari banyak bidang perubatan terlibat: ahli endokrinologi, pakar reumatologi, pakar ortopedik, ahli fisioterapi, kiropraktor, ahli akupunktur. Pendekatan pelbagai disiplin untuk rawatan kesakitan pada sendi pinggul membolehkan melegakan kesakitan yang cepat. Pesakit yang mengalami patologi sendi pinggul sering memerlukan penjagaan luar.

Punca

Kesakitan pada sendi pinggul disebabkan oleh proses patologi berikut:

• Tendinitis (keradangan tendon);
• Pecah otot;
• Sindrom jalur iliotibial;
• Perubahan tempatan lain dalam tisu sekeliling;
• Penyakit sistemik (rheumatoid arthritis, polymyalgia).

Oleh kerana otot gluteus medius dan minimus memainkan peranan utama dalam penculikan pinggul, kerosakan padanya menyebabkan sakit pinggul. Tendon gluteus medius dan minimus melekat pada trochanter yang lebih besar. Sekiranya proses keradangan berkembang di dalamnya kerana microtraumas akibat beban yang berlebihan, pesakit akan terganggu oleh kesakitan pada sendi pinggul. Gangguan sedemikian mungkin disebabkan oleh proses berjangkit (tuberkulosis), sukan atau tekanan profesional stereotaip, atau pemendapan kristal.

Sakit pinggul adalah gejala penyakit berikut:

• Osteoarthrosis;
• Sindrom Radikular;
• Artritis reumatoid;
• Coxita.

Sakit pada sendi pinggul boleh mengganggu orang yang mempunyai berat badan berlebihan, mempunyai panjang kaki yang berbeza, atau mempunyai kaki rata. Sindrom sakit boleh berlaku selepas amputasi anggota bawah atau penggantian pinggul. Dengan nekrosis avaskular kepala dan patah leher femoral, pesakit mengadu sakit akut pada sendi pinggul. Sindrom sakit sering berkembang dengan displasia (gangguan struktur anatomi) sendi pinggul. Sakit akut pada sendi pinggul, memancar ke kaki, berlaku dalam kes saraf terjepit akibat penyakit tulang belakang, tumor tulang ganas, dan perubahan berkaitan usia.

Kaedah peperiksaan

Semasa perundingan pertama, pakar reumatologi menjalankan pemeriksaan komprehensif pesakit:

1. Pengumpulan aduan, penjelasan sifat kesakitan pada sendi pinggul;
2. Mendapatkan maklumat tentang perjalanan penyakit, permulaan kesakitan, perkembangan kesakitan, faktor rumah tangga dan profesional yang, pada pendapat pesakit, menyebabkan kesakitan;
3. Pemeriksaan luaran membolehkan doktor menentukan penyimpangan yang kelihatan dari norma. Untuk memahami sifat kesakitan dan kawasan penyebarannya, doktor meminta pesakit melakukan pelbagai pergerakan anggota bawah di sendi pinggul. Kehadiran patologi sendi pinggul mungkin ditunjukkan oleh postur yang lemah;
4. Palpasi (perasaan). Doktor boleh menemui nodul reumatoid dan reumatik, mengesan lokasi kesakitan yang tepat semasa pergerakan kaki, menentukan kelembapan dan suhu kulit di kawasan sendi pinggul.

Seterusnya, doktor menjalankan goniometri - pemeriksaan menggunakan alat goniometer. Ia membolehkan anda menentukan julat mobiliti sendi. Kemudian pakar reumatologi menetapkan ujian darah klinikal dan biologi dan ujian air kencing am. Juruteknik makmal hospital melakukan penyelidikan menggunakan reagen berkualiti tinggi dan peralatan moden, yang membolehkan anda memperoleh keputusan ujian yang tepat.

Dengan keradangan sendi pinggul, bilangan leukosit dalam darah meningkat dan kadar pemendapan eritrosit meningkat. Sifat keradangan penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan kandungan protein C-reaktif dalam serum darah.

Ujian darah imunologi menunjukkan kehadiran antibodi antinuklear dalam darah dalam penyakit radang reumatik. Pada pesakit yang menghidap arthritis, kepekatan asid urik dalam serum darah meningkat secara mendadak. Kandungan enzim lisosom (protease asid, asid fosfatase, cathepsin, deoxyribonuclease) dalam serum darah dan perubahan cecair sinovial pada pesakit reumatik, poliartritis psoriatik, rematik, dan ankylosing spondylitis. Dalam bentuk patologi sendi pinggul yang teruk, penyimpangan yang ketara dari norma diperhatikan dalam analisis air kencing.

Doktor di klinik menjalankan pemeriksaan x-ray pesakit yang mengalami sakit pinggul. Ia ditunjukkan dalam kes berikut:

• Kehadiran sakit kronik atau akut pada sendi pinggul semasa rehat dan semasa pergerakan;
• Kejadian kesukaran apabila menggerakkan anggota bawah;
• Kemunculan bengkak dan perubahan warna kulit di kawasan sendi pinggul.

Menggunakan tomografi yang dikira, doktor di klinik menilai tulang yang mengambil bahagian dalam pembentukan sendi pinggul. Pada tomogram yang dikira, ahli radiologi mendapati perubahan dalam struktur tisu tulang, pertumbuhan tulang rawan, dan osteofit.

Menggunakan pengimejan resonans magnetik, doktor menilai keadaan tisu lembut yang mengelilingi sendi pinggul.

Kaedah penyelidikan radionukleotida memungkinkan untuk mengenali patologi menggunakan ubat radiofarmakologi.

Pemeriksaan ultrabunyi pada sendi pinggul dilakukan untuk kecederaan, penyakit radang, reumatik dan artritis reumatoid. Doktor yang merawat secara individu memilih dalam setiap kes kaedah penyelidikan yang diperlukan untuk menentukan punca kesakitan pada sendi pinggul.

Diagnosis pembezaan

Sakit pada sendi pinggul apabila berjalan adalah aduan utama yang mana pesakit berjumpa doktor. Ia boleh terletak di kawasan sendi atau meluas ke paha, punggung, atau sendi lutut. Jika sakit berlaku pada sendi pinggul semasa pergerakan, pesakit terpaksa menggunakan tongkat. Selalunya, disebabkan oleh kesakitan, terdapat batasan mobiliti apabila menggerakkan sendi pinggul, terutamanya apabila secara luaran dan dalaman memutarkan kaki.

Sakit pada sendi pinggul, punggung dan kawasan pangkal paha adalah gejala nekrosis aseptik kepala femoral. Penyakit ini sering dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang ubat hormon dan penyalahgunaan alkohol. Dengan perkembangan ubah bentuk kepala femoral, mobiliti sendi pinggul adalah terhad. Pada peringkat awal proses patologi, julat pergerakan mungkin normal.

Sakit di bahagian anterior sendi pinggul dan bunyi klik apabila menggerakkan sendi mengganggu pesakit yang mengalami bursitis iliopectineal. Ia memancar ke paha dan disertai dengan paresthesia (kesemutan, terbakar, sensasi merangkak) akibat mampatan saraf femoral. Pesakit berasa sakit pada sendi pinggul apabila melentur dan memanjangkan anggota bawah. Kesakitan juga dikesan pada palpasi dalam di kawasan segitiga femoral (pembentukan terhad oleh ligamen inguinal, pinggir luar otot adduktor panjang, pinggir dalam otot sartorius).

Sakit pada sendi pinggul luar adalah tanda sindrom jalur iliotibial. Ia disertai dengan bunyi klik apabila bergerak, sakit di bahagian luar sendi lutut, yang semakin meningkat dengan pergerakan.

Myalgia Roth ditunjukkan oleh rasa sakit yang membakar di bahagian luar anterior sendi pinggul dan paha, yang semakin meningkat apabila berjalan dan meluruskan kaki. Sakit pada sendi pinggul berlaku dengan displasia. Lama kelamaan, pesakit mengembangkan gaya berjalan "itik" yang khas (dia berjalan, berjalan dari sisi ke sisi).

Sakit dengan coxarthrosis

Kesakitan pada sendi pinggul berlaku dengan coxarthrosis, penyakit yang dicirikan oleh proses degeneratif dalam tulang yang membentuk sendi. Lebih kerap penyakit itu memberi kesan kepada orang yang lebih tua. Dengan usia, tisu tulang rawan sendi kehilangan keanjalannya, menjadi nipis, dan mula haus. Apabila beban pada sendi meningkat, tisu rawan nipis dimusnahkan. Permukaan artikular tulang bergesel antara satu sama lain, mengakibatkan keradangan aseptik.

Pertumbuhan muncul pada tulang. Mereka dengan ketara mengehadkan pergerakan di sendi. Ubah bentuk permukaan artikular berkembang, mengakibatkan kesakitan yang teruk. Rawatan penyakit bergantung kepada keparahan kerosakan sendi. Doktor menyediakan terapi ubat. Jika ia tidak berkesan, endoprostetik dilakukan atau rawatan paliatif digunakan.

Selepas menentukan punca kesakitan pada sendi pinggul, doktor mula merawat penyakit yang menyebabkan sindrom kesakitan. Kes-kes penyakit yang teruk di mana pesakit terganggu oleh kesakitan pada sendi pinggul dibincangkan pada mesyuarat majlis pakar dengan penyertaan profesor, doktor dan calon sains perubatan, doktor kategori tertinggi.

Rawatan

Keadaan penting untuk kejayaan rawatan penyakit yang menyebabkan sakit pada sendi pinggul adalah penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan perubahan struktur tulang, rawan dan tisu lembut di kawasan sendi. Untuk kesakitan akut, pakar reumatologi hospital menetapkan ubat anti-radang bukan steroid. Kesejahteraan pesakit bertambah baik dengan ketara dengan penggunaan kaedah rawatan tempatan - aplikasi luaran gel dan salap, patch yang mengandungi ubat anti-radang bukan steroid. Mereka mengurangkan kesakitan pada sendi pinggul semasa proses keradangan tisu lembut (tendinitis, bursitis, epicondylitis), selepas kecederaan.

Jika terapi sedemikian tidak cukup berkesan, doktor menyuntik glukokortikoid ke dalam rongga sendi pinggul. Ruang sendi dengan coxarthrosis yang berubah bentuk disempitkan, sukar untuk masuk ke dalamnya. Atas sebab ini, pakar reumatologi di klinik khusus melakukan prosedur di bawah kawalan sinar-X. Dengan kehadiran kesakitan yang disebabkan oleh keradangan otot dan tendon, hormon glukokortikoid disuntik ke dalam tisu periartikular.

Untuk memperbaiki keadaan rawan dan mengurangkan kesakitan pada sendi pinggul, chondroprotectors digunakan. Kursus terapeutik berlangsung beberapa bulan. Apabila terdapat kekejangan otot yang mengambil bahagian dalam pergerakan di sendi pinggul, pelemas otot ditetapkan untuk mengurangkan nada otot rangka.

Terapi ubat ditambah dengan prosedur fisioterapeutik. Mereka adalah kepentingan kedua untuk kesakitan pada sendi pinggul. Keberkesanan kaedah rawatan fisioterapeutik berkurangan kerana lokasi yang dalam. Keterukan kesakitan pada sendi pinggul berkurangan selepas penyinaran ultraviolet dengan gelombang sederhana panjang.

Dengan adanya proses keradangan, terapi gelombang sentimeter berintensiti tinggi, rawatan laser inframerah, dan UHF intensiti rendah dilakukan. Terapi magnet frekuensi tinggi berintensiti tinggi, terapi ozon, terapi gelombang kejutan merangsang pemulihan tisu. Keamatan kesakitan yang berlaku akibat gangguan peredaran darah dan pemakanan sendi pinggul dikurangkan di bawah pengaruh pelbagai jenis elektroterapi (pendedahan kepada arus) dan ultrasound.

Untuk mengurangkan beban pada sendi pinggul, pakar reumatologi menasihati pesakit untuk menggunakan tongkat jika terdapat kesakitan akut. Selepas mengurangkan keterukan sindrom kesakitan, rehabilitator menjalankan latihan terapeutik. Satu set latihan individu dibangunkan untuk setiap pesakit untuk memulihkan fungsi anggota bawah dengan cepat. Apabila struktur yang mengambil bahagian dalam pembentukan sendi pinggul dimusnahkan, kesakitan boleh menjadi sangat teruk sehingga satu-satunya kaedah untuk menghapuskannya adalah menggantikan sendi dengan endoprosthesis.

Ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan untuk melegakan kesakitan. Rawatan bergantung kepada penyakit yang menjejaskan sendi pinggul. Pesakit ditetapkan chondroprotectors untuk kerosakan tisu rawan. Doktor ortopedik menetapkan rawatan, diet, dan senaman yang berkesan untuk meningkatkan peredaran darah dalam sendi, memulihkan tisu rawan, dan mengekalkan mobiliti sendi. Dalam kes yang teruk, penggantian sendi dengan endoprosthesis diperlukan, yang meningkatkan kualiti hidup dengan ketara dan menghilangkan kesakitan.

Rawatan dengan terapi senaman

Penggunaan teknik pemulihan dalam rawatan sendi pinggul membolehkan anda mengekalkan mobilitinya, meningkatkan peredaran darah di sendi, dan mempercepatkan pemulihan tisu tulang rawan. Pakar di jabatan pemulihan memilih satu set latihan terapi fizikal dengan mengambil kira penyakit sendi pesakit. Kelas pemulihan dijalankan setiap hari di bawah pengawasan seorang pengajar. Untuk terapi pemulihan, simulator khas digunakan, dan prosedur fisioterapeutik ditetapkan dalam kombinasi dengan pendidikan jasmani.

Apakah penyakit yang menyebabkan sakit sendi

Sakit pada sendi pinggul di sebelah kanan atau kiri mungkin merupakan manifestasi nekrosis avaskular. Penyakit ini berkembang terutamanya pada lelaki dan hanya menjejaskan satu sendi. Rawatan terdiri daripada menghapuskan kesakitan, memulihkan bekalan darah ke kawasan sendi, keadaan normal otot anggota badan, dan mengekalkan fungsi sendi. Pesakit diberi ubat penahan sakit dan ubat anti-radang, vitamin, prosedur fisioterapeutik, dan latihan terapeutik. Pesakit disyorkan memakai kasut ortopedik dan menggunakan sokongan tambahan apabila bergerak.

Penyebab kesakitan pada sendi pinggul mungkin proses purulen. Artritis purulen primer berkembang apabila terdapat luka atau kecederaan dan agen berjangkit memasuki rongga sendi. Proses purulen sekunder berkembang apabila sepsis atau agen berjangkit memasuki sendi dari tisu sekeliling yang terjejas oleh proses keradangan. Untuk merawat arthritis purulen, pakar profesional menjalankan terapi antibakteria. Jika nanah terkumpul di dalam rongga sendi, tusukan pada sendi pinggul dilakukan, kandungannya dikosongkan, dan agen antibakteria disuntik ke dalam rongga sendi.

Bursitis adalah keradangan membran sendi. Untuk melegakan kesakitan, doktor menetapkan suntikan ubat anti-radang dan glukokortikoid. Sekiranya keradangan purulen berkembang, rongga bursa periartikular dibersihkan. Dalam kes yang teruk, menggunakan teknik endoskopik pembedahan, kapsul sendi, yang telah mengalami perubahan yang tidak dapat dipulihkan, dikeluarkan.

Dalam osteoporosis, patah tulang leher femoral sering berlaku. Pesakit terganggu oleh kesakitan yang tajam dan teruk apabila bergerak di sendi pinggul, yang memancar ke pangkal paha dan paha dalam. Kaki menoleh ke luar. Lebam dan bengkak muncul di kawasan sendi pinggul. Dalam kes ini, rawatan dijalankan oleh pakar ortopedik profesional.

Dislokasi pinggul traumatik disertai dengan sakit pada sendi pinggul. Pinggul dikurangkan di bawah anestesia am. Dislokasi pinggul kongenital didiagnosis sejurus selepas kelahiran. Ia menunjukkan dirinya sebagai kesakitan yang teruk apabila menyebarkan kaki dan membengkokkan lutut. Rawatan dijalankan menggunakan struktur ortopedik khas.

Jika anda atau orang yang disayangi mengalami sakit pada sendi pinggul, anda tidak seharusnya mengubati sendiri. Dapatkan rawatan perubatan profesional dengan segera. Pesakit yang mengalami sakit akut biasanya dimasukkan ke hospital di klinik sekurang-kurangnya seminggu. Sekiranya kesakitan tidak kuat, pesakit mungkin ditawarkan pemeriksaan oleh doktor profesional untuk penyakit sendi pinggul dan rawatan di rumah dengan pematuhan ketat kepada semua peraturan.